Спермограмма – первая и основная часть исследования фактора мужского бесплодия. Перед проведением исследования необходимо знать следующее:
- следует воздерживаться от половых сношений в течение трех дней до исследования спермы;
- сперму собирают в чистый специальный контейнер путем мастурбации (в медицинском учреждении или дома). Если это происходит дома, сперму необходимо доставить в лабораторию в течение часа, а контейнер желательно держать в контакте с кожей, чтобы сохранить температуру тела. Не рекомендуется собирать сперму, полученную в результате полового акта, в презерватив;
- параметры спермограммы даже у здорового мужчины могут варьироваться в зависимости от образа жизни (на них оказывает влияние баня, алкоголь, интенсивный спорт, болезни) в течение последних 3 месяцев;
- если на первой спермограмме имеются отклонения, через 4–8 недель ее следует повторить.
Варианты спермы и диагнозы:
- нормоспермия – все параметры соответствуют нормальным показателям;
- олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл;
- астенозооспермия – сперматозоидов с прогрессивной подвижностью менее 50 %;
- тератозооспермия – сперматозоидов с нормальной морфологией менее 30 %;
- олигоастенотератозооспермия – нарушения подвижности, количества и морфологии;
- азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
- аспермия – отсутствие эякулята.
| Параметры | Референтный интервал | Возможные патологии |
| Объем | 1,5—5,0 мл (pH 7,2—7,8) | Недостаточно материала — нарушения эякуляции, гипогонадизм, неправильный сбор материала. Кислая среда — обструкция семявыносящего протока или врожденная патология. |
| Концентрация | > 20 млн/мл | Азооспермия или олигоспермия — варикоцеле, генетическая патология, крипторхизм, эндокринопатия, применение лекарственных препаратов, инфекция, воздействие токсинов или радиации, обструкция, идиопатический. |
| Общая подвижность | > 10 миллионов | |
| Подвижность | A + B > 35 % (50 %) | Астенозооспермия — длительное воздержание, антиспермальные антитела, частичная обструкция, инфекция, идеопатический. |
| Морфология | > 4 % | Тератозооспермия — варикоцеле, генетическая патология, крипторхизм, применение лекарственных препаратов, инфекция, воздействие токсинов или радиации, идиопатический. |
| Антиспермальные антитела | ≥ 20 % | Дуктальная обструкция, травма яичков, перенесенная инфекция, вазовазостомия или вазоэпидидимостомия (частота случаев 50—70 %). |
| Содержание других клеток | Помимо сперматозоидов в сперме обнаружены другие клетки, т. е. как предшественники сперматозоидов — сперматиды, так и эпителиальные клетки из семявыносящего протока и мочеиспускательного канала. В случаях воспаления в сперме можно обнаружить лейкоциты, а иногда и эритроциты, которые часто встречаются при тяжелом воспалении и травмах яичек. |
